Стать членом АРСТОМ

Для подачи заявки online на вступление в АРСТОМ, заполните ниже приведенную форму:

Сведения об организации
Наименование клиники:	Юридический адрес:
Фактический адрес:	Электронная почта:
Сайт:	Номер лицензии:
ИНН, ОГРН:	Количество кресел в клинике:
Количество врачей (мужчины):	Количество врачей (женщины):
Руководитель (Ф.И.О.):	Мобильный телефон руководителя:
Заместитель руководителя (Ф.И.О.):	Мобильный телефон заместителя руководителя:
Дата заполнения анкеты:

Или скачайте бланк анкеты, заполните его самостоятельно и пришлите его нам на почту: arstom2015@gmail.com
Анкета заявителя в члены АРСТОМ (word)